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商业保险公司会跟随CMS将ASC手术移回医院吗?

商业保险公司会效仿Cms将Asc手术移回医院网络吗

11月,CMS最终确定了2022年ASC支付规则和审批程序清单. 从门诊手术列表中删除了255项手术.

I. 是否认为 Kehayes告诉“贝克尔的ASC评论播客”,那些利用之前的规则改变而进行运营调整的ASC可能会陷入财务危机.

已经转移病例的手术中心必须将病人转移回医院吗? 有多少钱处于危险之中?

我认为已经转移了这些病例的手术中心绝对有风险不得不将他们转移回医院, 尤其是那些有医疗保险的人. 令人惊讶的是,他们在2021年规则刚刚实施6年的时候就提出了这一建议, 现在七个月.

看到这项提案被退回,真是令人担忧, 因为那些设立程序来转移案件的助理检察官, 他们进行了一些资本支出, 他们可能已经改变了人员结构,并在操作上做了很多事情来适应. 这肯定会对他们产生影响. 我认为更令人担忧的是商业付款人是否会效仿.

至于代表了多少钱,目前还没有数据. 现在要看到asc在这些新病例上做了多少医疗保险病人还为时过早, 因为医疗保险的报告数据已经有两年了. 因此,很难理解由于2021年规则的回归,医疗保险的交易量可能已经开始变化.

我建议手术中心做的第一件事是看看他们的商业合同是基于医疗保险支付系统的. 我将回到商业支付者那里,与他们分享我的担忧,并可能要求他们从方法论中分离出一些内容, 因为通常情况下,如果你能把案子写进合同里, 这将使你避免潜在的副作用, 如果该支付人在2022年转换到与医疗保险相同的覆盖程序列表. 审查这些合同并与付款人解决这个问题是非常重要的.

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该播客之前录制于2021年11月8日 贝克尔的医疗检查, 贝克尔的医疗播客.