在其最终的医疗保险云顶集团rt电子游戏费用表规则公布 2018年11月1日，CMS概述了未来实施实质性变化的计划 新的和已建立的办公室访问(i.e.，评价和管理[E&M] 代码)将被报销. 更具体地说，规则规定从 2021年,某些E&M就诊将经历医疗保险的崩溃 将偿付转化为单一混合支付率. 裁决已定 在2021年CY实施，概述如下. 的几个组件 由于在公开比赛中出现了一些问题，最终的规则仍在完善中 提案的评论阶段. 就像现在所写的，基于wrvu的影响 薪酬设计将具有重要意义. 这一变化将导致增加 在支付2级和3级的费用以及降低4级的费用时， 不鼓励对高度复杂的病人的护理.

• 将99212-99214(已就诊患者)和99202-99204(新就诊患者)按灵敏度级别的当前支付区分替换为单一混合费率
• 要求提供重要的证明文件，说明医疗需要和使用每种代码选择的理由
• 未定义的附加代码和潜在的扩展访问代码, 哪一种会为更复杂和更专业的护理提供补充报销
  
  • 注意:建议的规则包括G码的添加，以考虑某种程度的复杂性, 目前还没有定义. 这将减轻四级代码的支付级别的降低

在当前状态下, 存在五种代码，以说明复杂性和敏锐性的水平，以及管理患者需求所需的护理水平和时间. 当前的密码, 如下引用, 是否在实践中得到了很好的定义, 但在利用率方面存在一些不一致. CMS关于取消访问的建议旨在进一步标准化使用和简化文档, 尽管它本质上消除了差异和调整，以考虑复杂的病人护理, 特别是对于那些看过各种各样健康状况各异的病人的云顶集团rt电子游戏来说.

假设目前的换算系数，拟议的偿还额将按如下方式改变:

随着修订后的规则的制定, 有人担心，CMS提案将抑制医疗云顶集团提供者治疗高度复杂和“病情更严重”的病人的积极性，因为管理和治疗这些病人所需的额外时间和努力将不会直接反映在医疗云顶集团提供者的报销和生产力水平上. E的巩固&M编码可能会导致云顶集团rt电子游戏感到压力，减少面对病人的时间和护理，以避免实现固有的折扣.

崩溃的影响对于衡量单个供应商的绩效是非常重要的, 尤其是那些主要在办公室工作的人. 许多薪酬计划在很大程度上由一个公式组成，用来监控和跟踪个人或团队的生产力. 生产力组件在很大程度上依赖于对所有云顶集团rt电子游戏接触的捕获, 调整的复杂性, 作为衡量体积的标准.

利用心电图获得的cpt水平数据 医师薪酬调查, 该裁决将严重影响目前的WRVU产量, 因此补偿, 假设练习模式保持一致. 虽然下表不包括新的G守则对WRVU更改的影响和可能的缓解措施, 预计每一WRVU和WRVU的补偿转移将按下列速度进行:

The total impact may be net neutral for a balanced medical group; however, 每个专业甚至每个提供者内部的变化都是对当前状态的重大改变. 例如, 风湿病组WRVUs下降最显著，为8%, 哪些因素会导致同等水平的补偿减少, 假设薪酬水平保持稳定. 而市场基准利率最终将反映WRVU的变化, 他们可能要等两到三年, 在此期间，对生产力的补偿的考虑可能会被解开.

E的变化量&在一个还没有为改变做好准备的市场中，M编码可能会迫使从数量到价值的长期转变. 其直接的含义是体积测量中的不一致和突然变化, 这也影响了供应商薪酬公式的关键驱动因素. 这一变化将对独立的私人诊所和受雇/综合医疗集团的医疗云顶集团提供者产生同样的影响.

要实现这一变化，需要围绕市场驱动的薪酬公式进行大量准备和指导，直到2021年拟议的实施. 如果你的供应商补偿计划很大程度上依赖于wrvu, 我们建议在2019年底之前完成, 医疗集团开始更新这些计划，以更好地适应2021年的变化，并避免意想不到的后果.