心电图的 广播节目和播客《云顶集团》提供了未经过滤的观点 在美国的医疗体系中什么起作用，什么不起作用. 由心电主任博士主持. 尼克 van Terheyden，每一集都有嘉宾小组成员，他们探索 美国医疗体系的利弊，以及如何让这个体系发挥作用 对每个人来说.

当医院价格透明规则在1月1日生效时, 2021, 这似乎是一场苦战的高潮. 一边是CMS, 透明度倡导者, and proponents of health reform; on the other, 医院, 云顶集团rt电子游戏, 以及美国心脏协会等行业贸易组织. 的 规则 设计的目的是让患者在接受一项物品或云顶集团之前知道其成本, 要求医院“提供明确, 网上可获取的定价信息“在一”全面, 机器可读的文件，带有消费者友好格式的可购物云顶集团.”

尽管该规定的反对者一直斗争到2020年最后几天才阻止其实施, 不管怎样，它还是生效了.

但胜利对该规则的支持者来说并不是一件好事. 在该法案生效一年后，医院定价的透明度仍然难以捉摸. 大多数医院要么无视这项命令，要么尽可能最低限度地遵守, 在他们的网站上隐藏价格信息，或者发布的时候没有必要的细节. 因为违规罚款很低, 许多医院愿意承受一点小小的财务打击，只要这意味着他们可以不让消费者看到他们的定价信息.

“我认为，在10个大型云顶集团rt电子游戏中，我们有两家医院在第一天就合规了,克里斯汀·迪康说, 他现在是4C健康解决方案的高级副总裁但当时是新泽西州的副检察长, 她负责全国最大的健康计划之一. “我们有透明的工具和法规. 我们只需要利用它们. 多棍棒，少胡萝卜.”

在《云顶集团》第7集, 克里斯讲述了她在新泽西那些不合规医院的经历, 奖励价值的需要, 以及雇主和工会在实施变革方面所能发挥的作用. 以下是我们谈话的三个要点.

新泽西和其他地方的违规行为.

在2021年定价透明度规则生效的那一天, 克里斯准备开始分析医院应该上传的文件. 几天后，很明显，这些数据是不会公布的. 在新泽西州，很少有医院遵守规定——全国各地都在重复这种模式.

“我试图通过我们的合同，要求承运人要求医院发布透明度[信息]。,”她解释道. 但也有一些政治势力拿起电话说, “克里斯汀, 你在干什么?? 我们不想让任何人感到不安. 这是一个非常复杂的规定.我心里想， 他们知道自己要价多少, 因为他们对我们的计划收费, 所以要把它放在一个文件里阅读一定很困难?”她说.

部分原因在于，对违规行为的惩罚非常低，医院没有什么动力去遵守规定. 的 fine for noncompliant 医院 in 2021 was $300 a day; starting in 2022, 那将会涨到5美元,大一些的医院每天要支付500美元——整整一年的违规费用相当于200万美元.

但这会有所不同吗?

“纽约长老会在2019年坐拥80亿美元的储备，”克里斯指出. “200万美元还不到舍入误差. 如果它保持他们的商业模式，我认为这种强制执行没有多大价值.”

胡萝卜、大棒和基于价值的护理.

克里斯将定价透明度视为医疗保健成本管理的一个起点. 我们越了解医疗的真正成本，我们就越能创造价值. “如果你不知道你的基线成本是多少，你如何发现价值?”她问. 到2020年，美国的医疗支出约占GDP的18%, 明确定价是至关重要的. “如果我们要改变这个(GDP)数字, 有人拿回家的薪水会更少,”克里斯说.

当然，没有人喜欢赚更少钱的想法. 但正如克里斯所说, “我们必须认识到在这场比赛中会有输家, 无论是药房福利管理人员, 第三方管理, 或者一些医院系统很大程度上从非营利状态中获利. 有些东西必须放弃.”

克里斯确实看到了医疗保健的价值之路, 更严格地执行旨在提升价值的法规将有所帮助. 她说:“我们必须让做正确的事情对我们的云顶集团提供者群体更具吸引力。. “在转向基于价值的支付方式时，我们会发放很多参与奖励. 但我们并没有真正强调这样一个事实，那就是肯定会有负面影响. 我们不能再分发更多的胡萝卜了——我们必须有一些更大的棍子.”

雇主和工会推动变革.

而更好的执行可以有效, 克里斯指出，立法者并不是唯一握有大棒的人. “医疗保健的解决方案不会来自华盛顿，”她表示. “我认为解决方案在医疗保健领域, 至少是改变的催化剂，让我们沿着价值链前进, 是大的就业市场吗.”

在美国，几乎每个大雇主都提供医疗福利，而且保费不断上涨. “雇主正在为此买单，并以放弃的额外工资的形式将其转嫁给员工,”克里斯说.

雇主、工会和雇员应该坚持他们的钱要花得明智. 但雇主对医疗支出的管理有多严格呢? “总的来说, 雇主有责任管理这一大笔钱, 他们基本上把这个责任外包给了他们的第三方管理者或者药房福利经理,”克里斯解释说, 相信这些实体会做符合雇主最大利益的事情.

“I 是时候让我们自己坐回驾驶座上，拥有自己的所有权了 and responsibility of the management of that health spend.”