心电图的 广播节目和播客《云顶集团》提供了未经过滤的观点 在美国的医疗体系中什么起作用，什么不起作用. 由心电主任博士主持. 尼克 van Terheyden，每一集都有嘉宾小组成员，他们探索 美国医疗体系的利弊，以及如何让这个体系发挥作用 对每个人来说.

你知道云顶集团rt电子游戏给你开的药是否真的有价值吗? 你有信心在临床决策过程中考虑到你的最大利益吗?

如果你一直听从食品药品管理局(FDA)的建议, 通过确保安全来保护公众健康的主要监管机构, 功效, 以及药物的安全性, 最近关于阿杜赫尔姆的争议可能会让你停下来.

Aduhelm是一种生物制造的药物，旨在治疗老年痴呆症. 两项关于Aduhelm的大型研究提交给了FDA:一项研究发现，这种药物可以延缓记忆和思维的丧失, 而另一种则没有发现明显的益处. FDA的顾问小组建议不允许使用这种药物, 但FDA拒绝了这一建议，并给予了有条件的批准.

这一裁决让患者感到困惑，也让云顶集团rt电子游戏和医疗机构产生分歧. 尽管不确定性, 医疗保险费率最近以历史上最大的幅度提高, 部分原因是开阿杜赫尔姆(aduhelm)的预期影响——这种药可能无效，但价格却超过28美元,每年为医疗保险覆盖的病人提供1万美元.

所有这一切都是在现有临床数据的背景下发生的，但这些数据并没有被应用到我们的医疗保健决策中. “我们生活在一个充满假设的世界，”维维奥健康公司(Vivio Health)首席执行官帕拉蒙·约翰(约翰帕拉)说. “我们生活在这样一个世界:‘如果FDA批准了一种药物，它当然必须有效. 不然FDA为什么会批准?我们在那里做假设. 我们假设云顶集团rt电子游戏理解这背后的所有数据.”

在《云顶集团》第九集, Pramod解释了为什么我们需要对我们的医疗体系提出正确的问题, 重新思考我们的许多假设, 并研究经济激励对护理决策的影响. 以下是我们谈话的三个要点.

较少的假设，更多的数据.

围绕阿杜赫尔姆的争议提出了一个问题，一些人可能会认为naïve, 但可以公平地问:为什么FDA会批准一种不一定能帮助患者的药物或疗法? 为什么云顶集团rt电子游戏要开这种药?

“它始于我们对其他人所做的假设.”帕拉说. “我们假设政客们不会从制药公司和其他地方拿钱, 这些东西不会影响他们制定公共政策的方式. 我们假设FDA(存在)从根本上是为了帮助美国人民. 我们假设云顶集团rt电子游戏理解这些数据，他们是数据方面的专家.”

这是很多假设, 而依赖它们会让我们无法对我们的医疗体系采取更批判性的观点. “停止臆测，自己去寻找数据,”帕拉说, 因为数据和事实不言自明.”

但说起来容易做起来难, 帕拉承认, 因为我们有效地允许产品的卖家保存所有的数据. “如今，唯一掌握信息的是那些卖东西的人，”他说. 他说，解决办法是“扭转信息不对称的局面”.”

“我们不再怀疑了，”普拉莫德哀叹道. “我们自己不问问题.”

作为消费者要求更多.

部分问题在于, 作为消费者, 我们对医疗保健的标准与我们对生活其他领域的标准并不相同. “我们都相信我们应该能够找到可行的和不可行的东西吗??普拉莫德问道，他注意到我们是多么频繁地求助于这样的消息来源 《云顶集团rt电子游戏》 指导我们的采购决策. “我们一直在寻找有关‘嗯，它是按照它说的去做，还是不去做’的信息?“为什么药物就不一样呢??”

虽然他承认，消费者对一种药物的评价标准可能与家庭产品的评价标准不同, 他坚持认为质量仍然是核心问题. “什么是质量的根本基础?”他问. “它基于这样的假设，即它必须提高你的生活质量或预期寿命. 否则，为什么要接受它? 这就相当于买了一辆不能开的车. 我们永远不会买.”

不恰当的激励.

没有人愿意为无效或更糟的药物买单, 这可能会产生有害的副作用. 但阿杜赫姆的情况应该促使我们质疑表面上保护我们不购买无效药物的保障措施. FDA不受经济影响吗? 是我们的云顶集团rt电子游戏?

普拉莫德认为，问题在于制度被错误的激励措施扭曲了. “当更多的医疗保健和更昂贵的医疗保健出现时，这个国家的每一个PBM和健康计划都能从中受益, 正确的?”他问. “所以现在你有问题了. 所有那些本应站在中间来保护人民的人…现在每个人得到更多的医疗保健都有经济激励, 否则医疗成本就会上升.

“因此，你已经遇到了一个问题——你的经济激励是不匹配的. 他们不是围绕着回答“这是一种很棒的治疗吗”这个问题，而是围绕着我们能否赚更多钱这个问题.”