心电图的 广播节目和播客《云顶集团》提供了未经过滤的观点 在美国的医疗体系中什么起作用，什么不起作用. 由心电主任博士主持. 尼克 van Terheyden，每一集都有嘉宾小组成员，他们探索 美国医疗体系的利弊，以及如何让这个体系发挥作用 对每个人来说.

美国的药品价格是世界上最高的. 有多高? 基于一个 2021兰特的研究在美国，美国支付的价格比32个国家的价格总和高出256%.

It’s not because 病人 in the US are being prescribed higher-quality drugs; the medications are the same across the board. 这与数量无关, either; utilization rates aren’t substantially different in the US compared with many other countries. 这也不是因为美国患者正在使用那些在美国仍处于专利保护中的品牌药物, 仿制药占总药品市场的84%(以利用率计算), 不是支出).

造成这种差异的原因并不简单，而是多种因素的复杂组合:

• 缺乏价格控制
• 没有集中的价格谈判
• 没有国家处方或中央成本效益研究来决定任何新药的价值或可接受价格
• 一个分散的健康市场，有众多的利益相关者和复杂的供应链

所有这些都使得确定一种药物的价格变得极其困难. “有一些很棒的疗法,AJ Loiacono说, 的首席执行官CapitalRx, 一个致力于颠覆药品福利管理(PBM)市场的组织. “但问题是，多少才能治愈?”

AJ的职业生涯一直在药店市场，他希望改变美国的药品购买方式. 他加入了我们的第8集《云顶集团》，讨论了药品价格如此高昂的原因——他希望改变即将到来. 以下是我们谈话的三个要点.

我们是如何走到这一步的?

他说:“与其他国家相比，我们总是为药品支付最多的费用。. “防守总是像, “研发新疗法非常昂贵, 而且不需要美国支付更多的钱, 我们不能有这些奇妙的疗法.’”而AJ质疑这一论点的有效性, 他认为那种看法已具体化为现实.

他还说，虽然药品价格近年来一直是一个充满争议和引人注目的头条新闻, 这个问题“有点悄悄逼近我们”——在某种程度上，它有可能在20年的时间里一夜之间揭开一个惊喜. “如果我们乘坐时光机回到2000年, 在整个医疗保健中，5%到7%的支付者获得了多少药品福利,”他解释说. 随着时间的推移，通货膨胀、专业和高成本药物的泛滥，这种情况变得更加复杂和扩大. 对于付款人来说，可能是20%或30%. 有一些小的支付者，他们50%的医疗保健支出是在药房.”

最后，他指出了他所谓的非常复杂的供应链. 这是一种保守的说法,他在描述由制造商组成的供应链时说, 批发商, 处理物流的组织, 药店, 医院系统, 商业和政府付款人, 病人, 和更多的. “而且，谁碰过它，价格就会发生变化.”

美国政府对药品价格一无所知.

然而，在描述政府运作时，“高效”这个词并不常出现在脑海中, 听到AJ解释说美国政府并不知道药品的真正价格，这真是令人震惊. 他将政府对《云顶集团》的不了解归咎于它的复杂性, 同样的药物出现在不同的价格点.

“如果你有1美元,000年药物, 医疗保险可能会支付500美元, 国防部可能会支付75美元, 退伍军人管理局可能支付400美元,等等, 他解释说. “这就好比我把一架喷气式飞机卖给联邦政府，然后说‘为了空军, 是10亿美元, 但对于海军陆战队来说, 这是1美元,000,000,002, 以及军队, 是5亿美元.“是同一架飞机. 这毫无意义.”

在政府官僚机构的世界里，人们很容易将此归结为商业活动. 但其影响令人不寒而栗. “如果这个国家最大的付款人难以确定药品的价格,“AJ问, 一个较小的支付者——或者病人——应该如何应对?”

事情越来越…更好?

考虑到价格的上涨似乎是永无止境的, 高度复杂的供应链, 而且没有明确的方法来确定一种药物的实际成本, 改革的前景似乎很渺茫, 在最好的情况下. 因此，当听到AJ对药品定价的未来持乐观态度时，几乎有些刺耳.

“我认为公众应该抱有希望，因为投资正在涌入卫生技术和卫生福利,”他说. “我最终看到的是，技术正在帮助创造效率, 还有连通性, 去创造即使在十年前也无法实现的东西.“为了证明这一点, 他指出，总的医疗成本占国内产品的百分比正在“持平”,他认为这是技术和创新结出硕果的第一阶段.

他表示:“我认为，技术正开始扰乱供应链的自然流动。. “如果事情以同样的方式发展，动力就会保持不变. 但当你开始授权，参与和连接供应链中的不同实体时, 创新可以生根发芽，你会看到价格下降, 更高的效率, 更好的照顾.”