卫生信息交换(HIEs)和临床综合网络(CINs)在促进整个连续护理过程的互操作性方面面临着重大挑战——从缺乏共同标准到普遍不愿参与多重数据共享协议. 21世纪治愈法案:互操作性, 信息封锁, 以及ONC健康IT认证计划 拟议的规则旨在解决这些挑战. 另外, 拟议的规则旨在为患者提供方便地访问其医疗记录的机会，并促进医疗IT领域的创新.

尽管近90%的供应商采用了经过认证的EHR技术(CEHRT), 互操作性相当落后, 与 不到50% 所有非联邦急症医院都报告有电子发送的能力, 收到, 查询, 并整合患者健康信息，在治疗患者时始终使用从提供者或外部来源获得的电子信息的不到25%. 这些次优指标突出了HIEs和CINs在试图促进互操作性时遇到的重大挑战，以及需要采取监管行动来指导和激励整个医疗行业的互操作性.

以下是五个 拟议规则将解决的挑战以及每一个挑战的影响.

挑战一:支持互操作性的工作流很繁琐

通过查询或通过其他电子途径(例如，将信息整合到一起)是很困难的.g.(如直接信息)进入电子病历，并最终进入工作流程. 比如病人匹配, 源验证, 而对收件箱的监控进一步使工作流复杂化. 组织必须执行这些额外的步骤，以确保将正确的记录添加到正确的图表中，以避免对患者造成伤害并防止重复的医疗记录. 进一步, 其中许多工作流不支持实时或近实时数据共享, 显著减少了信息的临床用途和其积极影响病人护理的能力.

含义: 提议的规则将通过要求使用使用HL7 FHIR标准的开放api来允许访问健康信息来解决工作流效率低下的问题, 交换, 并且使用时不需要“特别的努力”.“使用应用程序接口可以安全无缝地访问患者的健康信息. 通过要求医疗IT支持在任何时候导出患者的全部健康信息，工作流负担也将得到减轻, 没有随后的开发人员协助, 一个电子, 可计算格式及其结构和语法信息.

挑战二:健康信息往往难以获取

公共临床数据集(CCDS)捕获的信息产生的临床效用有限, 最有益的信息通常被困在临床记录中，接收方或组织无法获得. CCDS问题与CINs特别相关, 哪些任务是聚合来自多个来源的数据.

含义:拟议的规则将删除ONC 2015版认证标准中几乎普遍存在的认证标准元素，为更先进的认证标准让路, 更新认证要求. 该规则还将用美国核心数据互操作性倡议取代CCDS, 通过引入新的数据类和字段来扩展CCDS, 包括临床笔记.

挑战三:外部卫生信息质量差

医院如何收费缺乏标准, 记录, 结构, 而且，导出健康信息已经产生了几个阻碍互操作性的问题. 外部记录经常以临床云顶集团rt电子游戏认为没有用处的格式接收.g.C-CDA). 这种格式合并了许多不同的数据点，使某些信息难以找到.

含义:提议的规则通过新的认证标准推动了基于HL7 fhr的api，这将使提供商能够搜索特定的数据元素，而不是接收必须协调的C-CDA或其他文件格式, 增加可访问性，减少提供者负担. 另外, 前面提到的导出标准应该通过要求文件的格式来减轻集成不同文件格式的负担, 包括结构和语法, 包含在数据中.

挑战四:供应商联系信息经常缺失

云顶集团rt电子游戏和HIEs的参与者往往无法访问准确的本地提供者目录, 使向其他提供者发送电子健康信息的过程变得繁重或不可能.

含义: 根据拟议的规则, 供应商的数字联系信息将被添加到国家计划和供应商枚举系统的供应商条目中, 使其成为一个全国性的供应商信息目录，可将其集成到CEHRT中，以减轻查找联系信息的负担.

挑战五:供应商不愿意参与和承诺

让社区合作伙伴参与进来并建立有效的数据共享协议是当前的挑战，但由于技术的限制而变得复杂. 医疗保健组织经常发现，专注于开发其互操作性体系结构以增加关联提供商位置之间的数据交换——特别是在组织合并和合并新设施时——比参与区域HIEs和社区合作伙伴更有益. 除了, 有些组织只是不愿意与其他实体共享信息, 导致孤立的数据共享联盟.

含义: 拟议规则中的新信息封锁条款将要求医疗保健提供商和卫生信息网络对来自授权来源的所有卫生信息请求作出回应，否则有可能被报告为信息封锁. 而对医疗云顶集团提供者的惩罚尚未提出, 在拟议的规则内，对其他受管制行为者(e.g.医疗IT供应商、付款人)和供应商可能面临类似的惩罚.

下一个步骤

最终规则尚未公布, 但在拟议的法规范围内，正在推进具体的目标，这些法规在未来的修订中应该不会过时. 信息封锁将不再被容忍, 而且可能会对云顶集团rt电子游戏采取民事罚款, 供应商, 和医疗IT开发人员. 带有HL7 FHIR标准的api是ONC互操作性方法的核心组件, 哪个目标是让患者更容易获取数据, 供应商, 纳税人, 和开发人员.

要使您的组织为这些更改做好准备，请执行以下步骤:

• 评估您的组织正在经历哪些互操作性问题.
• 评估您的组织获取和向外部源发送运行状况信息的流程.