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以价值为基础的护理加倍:门诊策略

博客2月22日在Vb关怀网站加倍下注

正如在之前的一篇博客Articles中详细描述的那样, Optum收购Surgical Care Affiliates (SCA)有可能改变门诊手术的报销方式. 该协议还表明,在以价值为基础的护理安排下,医院将加倍重视门诊战略以获得成功. 这种非住院治疗策略正在实施中, 在很大程度上, 医疗集团游戏的新参与者, 如Optum和达维塔 HealthCare Partners, 这两家公司在过去几年里一直在收购医疗集团和其他门诊云顶集团提供商.

新玩家,新思维

医疗保健行业有很多人质疑Optum和达维塔等组织的战略利益, 在历史上,哪些在相邻但不重叠的医疗领域运作, 是通过购买医疗集团来寻求吗. 然而, 其他人开始理解在门诊环境中进行垂直整合的潜在好处,从而实现以下目标:

  • 改善护理管理和人口健康
  • 减少使用和昂贵的住院治疗
  • 最终减少总体医疗支出

押注价值

在历史上按云顶集团收费的报销环境中, 降低利用率仅仅意味着减少收入. 然而, 随着供应商接受更多基于价值的合同, 比如共享储蓄或首付协议, 使用率的降低和费用的降低意味着相同工作量的偿还率更高, 一旦你把激励/奖金考虑进去.

由于收费云顶集团费率的增长将继续微乎其微, Optum和达维塔等机构正押注于通过签订更多基于价值的合同来获得更大回报的机会. 通过获得急需的资本和专业知识, 新收购的集团可以提高效率, 扩大保健管理和人口保健能力, 管理基于价值的合同所固有的财务风险, 改变转诊模式,以确保患者在最合适的时间、最合适的时间得到正确的治疗, 具有成本效益的设置.

Optum, 拥有丰富的数据, 能否提供关于如何改进风险编码的见解, 加强支付合同, 主动识别可能需要更高水平护理管理的高危患者. SCA的加入将增加Optum与其医疗集团合作的能力,以移动估计 52%的外科病例可以在ASC中进行 目前在医院进行的手术 每箱节省50%以上. 这些活动在处理基于价值的合同时特别有利于医疗保险优势患者, 在哪些情况下,即使是成果的微小改善和使用率的降低也能转化为显著的成本节约.

达维塔, 从2012年收购HealthCare Partners,以及2015年收购The Everett Clinic开始, 是否同样希望利用其数据和护理管理专业知识来降低医疗支出, 同时保持高质量的性能, 获得更大的基于价值的护理激励.

主要的方式

在未来几年,我们可能会看到更多 支付人提供新的,创新的合同安排 这可以为能够成功管理医疗成本和利用率的组织提供重要的报销机会. 医疗保险已经在与MACRA一起朝着这个方向前进, 哪些公司为高质量产品提供更高的报销率, 低成本的供应商. 随着基于价值的合同机会的增加, 同时,企业也意识到有可能获得更高的补偿, 不要惊讶于Optum和达维塔继续——以及新的实体开始——他们的流动战略.

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