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新型冠状病毒肺炎商业支付者政策更新:覆盖、测试和远程医疗
作者
-
瑞秋
Bidgood -
Ilana
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随着美国新冠肺炎确诊病例持续增加, 国家商业付款人正在制定与冠状病毒检测有关的政策变化, 治疗, 和远程医疗云顶集团.
这个月, 联邦立法 决定, 覆盖所有新型冠状病毒肺炎检测 对病人来说是零成本.
与此同时, 根据美国卫生与公众云顶集团部的指导，远程医疗云顶集团正在扩大 医疗保险远程健康指南的变化 使更多的人能够在这一紧急时期获得医疗云顶集团(医疗保险优先计划增加了与远程医疗有关的灵活性, 由付款人自行决定是否提供云顶集团).
商业付款人似乎也在效仿. 3月10日, 副总统彭斯会见了主要国家健康保险公司的首席执行官, 包括安泰, 国歌蓝十字, 蓝十字蓝盾协会(BCBSA), 信诺, 胡玛纳, 和UnitedHealthcare (UHC), 并指出保险公司“同意涵盖远程医疗，让人们可以远程与他们的云顶集团rt电子游戏交谈。 冠状病毒.“尽管这些国家付款人同意为远程医疗云顶集团提供报销, 不同的支付方，其福利和覆盖方式不同.
为应对大流行，付款人的政策也在不断变化, 目前这些更新中有许多都表明了90天左右的时间框架. 更改的开始和停止日期因付款人而异. ECG将继续监测和跟踪Related支付政策，以便在这一不确定时期为提供商提供指导.
付款人 | 政策变化 | |
| 安泰 | 到2020年6月4日，安泰将:
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| 国歌蓝十字 | 蓝十字颂宣布:
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| BCBSA | 没有国家标准成文. 然而，BCBSA及其网络36个独立且局部
运营BCBSA的公司将:
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| 信诺 | 到2020年5月31日，信诺将:
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| 胡玛纳 |
胡玛纳正在实施以下措施:
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| UHC | 到2020年6月18日，全民健康覆盖将:
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新型冠状病毒肺炎测试报销
联邦立法规定，无论在政府计划还是商业计划中，新型冠状病毒肺炎的检测费用都将为患者提供零成本. 大多数支付人都在遵循美国联邦医疗保险中心(Centers for 医疗保险)公布的报销标准 & 医疗补助云顶集团，具体如下:HCPCS U0001: $35.92 per test; HCPCS U0002: $51.31日每个测试; CPT 87635: $51.31日每个测试.
新型冠状病毒肺炎报道指南
最近的立法也规定了云顶集团费用分摊 Related 新型冠状病毒肺炎检测覆盖了医疗保险受益人. 而一些商业计划可能会放弃共同支付, 共同保险, 以及与新型冠状病毒肺炎检测Related访问免赔额, 联邦政策只要求覆盖测试. 下表概述了新型冠状病毒肺炎检测的国家商业支付者政策变化, 新型冠状病毒肺炎检测相关云顶集团, 和新型冠状病毒肺炎治疗.
- 全民健康覆盖将根据美国疾病控制与预防中心的指导方针，免除在批准地点提供新型冠状病毒肺炎检测的费用. 它还放弃了共同支付, 共同保险, 以及与新型冠状病毒肺炎检测Related访问免赔额, 是否在医疗保健提供者的办公室接受治疗, 紧急护理中心, 或一个ER. 这个覆盖范围适用于医疗保险优势，医疗补助，和商业成员.
- 全民健康覆盖将免除全保商业广告的新型冠状病毒肺炎治疗成员费用分担, 医疗保险的优势, 和医疗补助计划成员. 全民健康覆盖还将与希望实施类似方法的自筹资金客户合作.
付款人 | 患者责任:新型冠状病毒肺炎检测和 治疗 |
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安泰 |
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国歌蓝十字 | 国歌蓝十字的附属计划将放弃共同支付, 共同保险, 新型冠状病毒肺炎诊断检测和与新型冠状病毒肺炎网络检测Related访问的免赔额, 是否在云顶集团rt电子游戏办公室接受治疗, 紧急护理中心, 或急诊室. 国歌蓝十字将免除网络云顶集团rt电子游戏接受新型冠状病毒肺炎治疗的自付费用, 医院, 和其他医疗专业人员 至2020年5月31日. 这项福利适用于国歌会员的全保, 个人, 医疗保险的优势, 和医疗补助计划. |
BCBSA | 大多数BCBSA公司免除了患者在诊所接受covid -19相关检查的费用分担, 紧急护理中心, 和医院/人. 许多BCBSA公司决定放弃新型冠状病毒肺炎治疗费用分担, 包括住院率, 在5月31日. 请参阅个别计划以获得进一步指导. |
信诺 |
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胡玛纳 | 胡玛纳将免除与新型冠状病毒肺炎检测Related自付费用，为符合CDC指南的患者在批准的实验室地点进行其医疗保险优势, 医疗补助计划, 还有商业雇主赞助的计划. 自我保险计划的赞助者将可以选择退出. 胡玛纳将通过参与/网络内和非参与/网络外的供应商，为个人和团体医疗保险优先计划的参保者免除与新型冠状病毒肺炎治疗Related自付医疗费用, 全保商业会员, 补充医疗保险, 和医疗补助. |
UHC |
新型冠状病毒肺炎远程医疗保险
许多商业付款人扩大了覆盖范围，并免除了与远程保健有关的费用，以鼓励其成员通过虚拟平台寻求保健. 这些额外措施主要以消费者为重点，并与分摊费用有关. 然而, 根据美国卫生与公众云顶集团部最近的指导, 一些付款人还放宽了视听连接的标准，并对电话(仅限音频)远程保健就诊进行报销, 使提供者更容易提供虚拟护理.
- 安泰 是否放弃了费用分摊，并扩大了某些远程保健(一般医疗, 行为健康, and dermatology) visits; all other telehealth visits will be covered according to existing policy. 安泰公司允许一些急性E&M通过电话进行访问，没有视觉联系.
- 国歌蓝十字 是否已放弃远程保健访问的费用分摊，并将在适当情况下支付医疗和行为保健访问的音频电话费用.
- BCBSA 是否承诺扩大远程医疗的覆盖面. 一些计划正在通过免除远程保健访问的费用分担来实现这一目标. 大多数计划都涵盖了虚拟医疗的全部费用.
- 信诺 has waived cost sharing for 新型冠状病毒肺炎–Related testing and virtual screenings; all other telehealth visits will be covered according to existing policy. 信诺(信诺)允许通过电话进行远程医疗访问，而不需要视觉连接.
- 胡玛纳 是否放弃了所有远程医疗访问的费用分担, 所有远程医疗访问的费用将与办公室访问的费用相同. 胡玛纳允许所有远程医疗访问只能使用音频电话.
- UHC
是否免除了与covid -19有关的出诊费用，以及通过指定的远程保健合作伙伴进行的急诊出诊费用分担. 全民健康覆盖免除了医疗费用分担, 行为健康, 以及PT/OT/ST(如果是通过当地提供者提供的). 所有其他远程医疗访问将根据现有政策进行覆盖. 全民健康覆盖允许将虚拟签到作为音频电话进行.
以下是关于患者责任和付费方扩大提供商访问的其他细节. 这个表格的目的是提供一个信息的摘要，并允许提供商快速比较不同支付者的指导.
额外的国家商业付款人指南
付款人 | 病人的责任 | 扩大供应商访问 |
安泰 |
成本
网络内提供的实时虚拟访问也将取消共享
所有商业和医疗保险优先计划的提供者.
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国歌蓝十字 | 国歌蓝十字将免除使用其远程医疗云顶集团的会员的远程医疗访问费用分担, LiveHealth在线, 以及其他远程保健提供者提供的护理. |
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BCBSA | 一些计划正在放弃远程医疗访问的费用分担. 请参阅个别计划以获得进一步指导. |
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信诺 | 信诺将放弃covid -19相关云顶集团的虚拟护理和虚拟筛查，而无需分担费用.g.、Amwell MDLive). 所有其他云顶集团将报销每个成员政策. |
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胡玛纳 | 胡玛纳将免除参与/网络内提供商提供的所有远程医疗云顶集团的会员费用分担. 这包括:
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UHC |
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通常, 远程保健云顶集团将得到补偿, 基于国家/州的政策, 付款人的政策和合同利率, 通常在供应商的参与协议中概述. 需要注意的是，上述远程保健扩展可能受到国家法规的影响. 提供商应联系其付款人代表以了解任何当地的限制. ECG建议提供者:
- 找出他们交易量最大的商业支付者.
- 审核商业支付方总结以确定潜在影响.
- 将扩大的覆盖范围与提供商手册中概述的策略进行比较.
- 更改账单.
- 继续与付款人检查政策的变化.
另外, 许多付款人建议提供商持有远程医疗索赔，同时运营商重新配置他们的索赔系统以适应新的远程医疗指南.
期待
ECG可以就这些变化的影响向您提供建议，并协助制定策略，以确保供应商在这些扩展下优化他们的补偿.
我们预计，付款人的政策将继续发展，虽然有些可能是暂时的, 新型冠状病毒肺炎疫情已经使交付系统格局在短时间内转向更广泛地采用远程医疗. 提供者将需要继续确保他们提供虚拟医疗所需的时间和费用得到充分补偿, 这场危机期间和之后都已过去.