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CJR将继续存在:保持你的云顶集团线路相关性的三个策略

Cjr是为了保持网络

2月20日,美国联邦医疗保险中心 & 医疗补助云顶集团(CMS)发布了一项拟议规则,将关节置换综合护理(CJR)模式延长三年,至2023年12月. CJR是一个捆绑支付项目,于2016年4月启动,目前计划于2020年12月结束. 该计划旨在鼓励医疗云顶集团提供者之间的合作,以降低90天髋关节和膝关节置换手术的总成本,并提高云顶集团质量.

在一个迹象,CMS认识到程序有 成功降低成本曲线,同时保持高质量,建议包括以下要点:

  • 增加业绩第六年(2021年)到业绩第八年(2023年)
  • 包括门诊病人膝关节和髋关节置换手术
  • 更改CJR目标价格计算
    • 使用前一年而不是前三年
    • 删除国家更新和每年两次的费用时间表更新
    • 移除锚定因子和权重
    • 合并附加风险调整
    • 改变高花费上限计算
  • Adds an episode-level risk adjustment beyond fracture status; target prices will be further adjusted at the episode level based on the beneficiary’s age and Hierarchical Condition Category
  • 改变适用于调解的质量折扣率因子,适用于质量得分优秀和良好的参与者,“以更好地认识高质量的护理”
  • 取消收益分享支付50%的上限

对于那些受到影响的医院和云顶集团rt电子游戏 建议,下面是三个关键的战略纳入您的联合 更换程序.

1. 制定一个门诊关节置换计划

多年来, 将利润丰厚的住院病人关节置换病例转移到门诊病人的威胁已经迫在眉睫. 随着最近决定将全膝关节和髋关节置换术从住院患者名单中移除,允许医疗保险中所有关节患者在ASC环境下接受治疗, 这终于成为了现实. 到目前为止, CJR排除了门诊病人的全关节, 尽管取消了两个午夜的要求. 医院一直在努力确定一个病人是否适合第二个午夜,并开发了一个混合程序包,以确定谁适合和不适合入院和作为门诊治疗. 随着提议的改变,将门诊髋关节和膝关节置换纳入CJR计划, CMS通过消除必须确定是否包括病人的挑战,为医院提供了清晰度. 没有有效的门诊关节的组织 替代计划将在更现代的支付模式中挣扎, 从长远来看,可能会有在骨科领域变得无关紧要的风险.

2. 识别内部成本节约(ICS)机会

在过去的四年, 成功的组织主要关注降低急性期后的成本,方法是让越来越多的病人出院回家,并减少住院病人和亚急性期康复治疗的使用. Monitoring post-acute utilization and identifying further opportunities to reduce the episode spend remain important; however, 努力还应包括与外科云顶集团rt电子游戏合作,确定ICS机会. CJR计划允许医院与云顶集团rt电子游戏合作伙伴分享, 节省计算可以选择包括ICS. 然而, 因为支付罚金的可能性与总情景成本挂钩, 大多数医院都专注于减少急性期后的使用率. 虽然可能很少有机会从净支付调节支付储蓄, 通过将ICS纳入你们的收益分享协议,很可能有重大机会降低这些病例的直接成本并提高医院的盈利能力. 随着提议取消收益分配上限, 医院在设计这些安排时将有更大的灵活性.

这些努力不仅会帮助你的关节项目,也可能会在所有骨科手术中带来更广泛的节约机会, 与外科云顶集团rt电子游戏的合作和合作关系, 以及整个护理团队之间更深层次的团结.

3. 继续专注于急性期后的成本节约

根据CMS, 急性期护理使用的变化, 建议转移到不那么密集的护理场所, 对剧集付费的减少贡献最大.“成功的组织已经与急性期后的提供者建立了首选的合作伙伴网络, 从昂贵的急性康复治疗过渡过来, 更多的病人出院回家, 并开发了护理导航系统以确保病人能够成功康复. 因为成本较低, 区域目标价格已被压低, 这使得医院更难以避免向CMS支付还款罚款. 除了, 对上一年目标价格的调整将进一步降低目标价格, 假设最近的时间段代表较低的偶发成本. 最后,尽管不是拟议规则的一部分,但CMS予以考虑 目标价格计算的变化 通过在国家层面而不是地区层面制定价格.[

对于那些还没有集中精力降低急性期后成本的组织来说,时间已经不多了. 20年前的传统医疗途径在今天的付费环境中不会成功. 成功还款,避免再有三年的罚金, 医院必须围绕多学科护理团队组织起来,并确定进步的云顶集团rt电子游戏领导,以制定策略,以避免不必要的急性后费用.

展望未来

鉴于行业的快速变化,执行一个成功的矫形云顶集团线路战略是至关重要的. 随着CMS和其他支付人改变他们的支付方法,加快了将病例转移到门诊的进程, 积极地管理这种变化并发展你的云顶集团线路是很重要的. 延误的医院将被甩在后面. 现在是行动的时候了.