2018年1月9日，CMS宣布 改善护理的捆绑支付(BPCI)高级，一种90天临床发作期的自愿发作支付模式. 这个模型将对32个临床病例(29个住院病人和3个门诊病人)进行捆绑支付的新迭代测试。. BPCI先进的目标是调整参与医疗保健提供者的激励措施，以减少支出和提高医疗保健受益人的质量. 第一批参与者将于10月1日开始参与该模型, 2018, 示范示范期截止到12月31日, 2023. 今年3月，数百家组织提交了该项目的申请. 申请人目前正在等待CMS发布索赔数据和目标价格，这样他们就可以评估自己在该计划中的潜在表现，并在8月做出登记决定.

BPCI高级时间线创建 CMS的信息.

用于提交申请的急症护理医院和医师团体, 有三个重点领域, 以下部分将描述哪些内容, 在准备BPCI高级课程时:

• 分析
• 优先考虑
• 实施

分析

组织的首要任务应该是通过BPCI Advanced对财务和战略机会进行分析. 5月, CMS将向申请人公布历史索赔数据和所有事件的初步目标价格. 在正确使用的情况下, 这些数据可以帮助组织确定成功的机会，并建立捆绑支付策略. 组织也可以使用这些数据来预测他们在BPCI高级课程中的潜在性能. 在业绩评估中应评估下列参数:

• 卷:组织是否有足够的病例在目标插曲，以保证选择临床插曲?
• 结果:组织的再入院率和/或急性期后的使用率如何驱动发作成本?
• 财务机会:组织的插曲成本与目标价格相比如何? 会有储蓄的机会吗?
• 护理标准化的机会:是否存在可以从额外的激励措施中受益的云顶集团线路，以开发护理途径或进一步完善和实施现有途径?
• 医师结盟机会:是否存在某些云顶集团线路，通过分享与捆绑支付相关的潜在节省，将受益于增强的医师结盟?

对这些参数的分析将有助于组织了解BPCI高级项目的真正机会，并为注册制定路径.

优先考虑

一旦初步的剧集列表被选定, 医院应确定临床和财务优化的机会并确定优先次序，以确保有效实施捆包.

重新设计护理

实现临床和财务最优化的最大机会之一是通过对护理的重新设计. 捆绑支付通过让组织对预定目标价格负责，使医疗保健提供商之间的激励措施保持一致. 这个目标价格可以激励组织在整个连续体中管理病人的护理. 护理重新设计通常是通过标准化的护理提供来完成的，包括:

• 在开始护理重新设计过程之前，与云顶集团rt电子游戏领导进行接触.
• 记录和评估当前的护理过程中选定的事件(i.e.包括入院前、急性护理和急性后护理)，并遵守任何现有的治疗方案.
• 确定护理过程改变的机会(如.g.、最大变异、出院优化、内部成本节约、医师实践).
• 基于最佳实践临床指南创建标准化的护理路径(并在电子病历工作流程中实施它们).
• 根据事件优先级制定实施计划, 实现的时间长度, 复杂性, 结果, 等.
• 确定关键的绩效/结果指标，以评估选定的BPCI晚期发作患者的临床和急性后护理再设计的有效性.

医疗云顶集团重新设计的努力将推动云顶集团rt电子游戏的参与, 协议的依从性, 更高水平的护理协调, 差异化的患者体验, 减少临床变化, 更有成本效益的护理.

建立一个后急性护理网络

因为各机构在病人出院后承担起财政责任, 他们需要值得信赖的急性期护理伙伴，帮助患者在出院后90天内进行管理. CMS鼓励组织和急性后护理提供者之间的伙伴关系(住院康复), 熟练护理设施, 以及家庭健康机构). BPCI先进版给予医院三天的SNF豁免, 哪项规定允许受益人住院时间少于3天的snf. 这使得提供者可以酌情让病人出院，而不是让他们在医院里待到他们有资格享受传统的SNF福利. 这种灵活性有助于确保患者在适当的环境中得到适当的护理.

取决于他们的市场, 组织可以选择与急性后护理提供者签订正式协议. 然而, 对于大多数组织, 发展一种互惠互利的关系足以确保一致. 组织可以通过选择那些具有证明的结果的优质急性后护理提供者来组成一个首选网络. 通过发展一种结构化的方法来管理急性后护理环境中的患者, 提供者可以改善质量和结果, 确保护理设置的适当性, 降低成本, 提高病人的满意度.

更好地管理病人, 医院应不断要求和/或向首选的急性后护理提供者收集数据. 组织可以在病人出院时与他们分享这些首选的急性后护理提供者的名单，并解释为什么选择这些组织(e.g.、高质量的治疗结果、对患者需求的响应、及时沟通).

加强云顶集团rt电子游戏的关系

希望对提供高价值治疗的云顶集团rt电子游戏进行经济奖励的组织可能会选择与其提供者签订收益分享协议. 而欺诈和滥用的豁免还没有被批准, CMS打算在BPCI高级模式下允许收益共享. 通过这些协议，医院可以与提供者分享经济机会. 因为云顶集团rt电子游戏的参与对捆绑支付的成功至关重要, 收益分享可以激励和奖励云顶集团rt电子游戏参与医疗云顶集团的重新设计. 云顶集团rt电子游戏决定病人使用哪种急性后护理云顶集团, 因此，他们参与医疗云顶集团的重新设计活动是至关重要的——这些活动影响捆绑的成本. 收益分享为云顶集团rt电子游戏的努力提供了一个奖励的机会. 组织将必须决定这些协议是否包括单边风险(i.e., 与目标价格相比，供应商减少了支出, 导致CMS支付给医院的费用)或双边风险(i.e., 与目标价格相比，供应商并没有减少支出, 导致欠CMS的款项). 医院应让云顶集团rt电子游戏参与收益分享方法过程，以确保这些决定对所有各方都是透明的. 这包括决定协议将包括单边风险还是双边风险, 哪些质量度量提供者将负责, 以及资金将如何分配.

在BPCI高级课程下，组织将必须识别具有最大成功潜力的机会. 这些机会需要在进入BPCI高级课程之前确定，以提高成功的可能性，并相应地集中组织资源.

实施

适当的准备和监控是BPCI高级模式下成功的关键. 治理结构和实施计划应该在10月1日BPCI高级启动日期之前创建, 2018. 这确保组织准备好管理计划的所有需求. 组织可以选择调整作为BPCI高级应用程序的一部分提交的结构和计划，并使其更具体于所选的章节.

治理结构

一个专门的捆绑支付治理结构提供了问责制，并有助于确保所有捆绑支付任务得到及时管理和完成. 在理想的情况下, 这包括成立一个捆绑支付小组，由一名云顶集团rt电子游戏和一名管理人员共同主持. 云顶集团rt电子游戏冠军将充当捆绑支付组和云顶集团rt电子游戏之间的联络人，以确保云顶集团rt电子游戏的参与. 主要职责包括:

• 确保执行领导在整个项目中提供更新和沟通.
• 监督关键的战略决策、时间安排、沟通和实施.
• 提供方向和反馈，并确定优先事项.
• 为实施分配资源.

实施计划

组织应该制定操作和过程改进建议, 包括执行活动的任务和时间框架. 该计划应包括:

• 明确具体的职责以提高工作效率，避免重复工作.
• 智能利用现有资源.
• 确定所需资源.

分析能力

成功参与捆绑支付计划需要组织进行有效的整合, 监控, 和报告数据. 分析能力包括:

• 与云顶集团rt电子游戏办公室合作，进行影响捆绑包所有阶段的流程改进和标准化.
• 与急性期护理合作者协调.
• 识别和使用相关的、可操作的数据.
• 进行分析，以支持医疗云顶集团的重新设计.
• 部署危险分层.
• 确保提供商遵守协议.
• 确定护理缺口.
• 监测和评估成本.
• 开发和实现自动化仪表板和报告集成到所有的护理地点.

把计划付诸行动

在接下来的几个月, 申请BPCI Advanced的组织应集中精力分析BPCI Advanced数据(2018年5月), 在注册前优先考虑临床和财务优化活动(8月1日, 2018), 并在模型开始日期(10月1日)之前实施BPCI高级程序, 2018). BPCI Advanced旨在支持投资于实践创新和护理重新设计的医疗保健提供商，以提高质量和减少支出. 那些经过深思熟虑的组织将会为成功定位.