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为基于价值的人群制定改善医疗成本的基准:从首席助理官那里寻找线索

以价值为基础的人群为基准的医疗保健改进成本,寻找Acos的线索网络

部分原因是他们希望自己的经济利益与云顶集团rt电子游戏的利益一致,部分原因是医疗行业的重大变化, 许多云顶集团rt电子游戏显示出对采用基于价值的战略和为特定患者群体承担风险的重新兴趣. 在最近的一个规划项目中, ECG被一个云顶集团rt电子游戏要求提供发展其提供者网络的建议,以使组织获得成功和最大限度地节约.

提供指导, 心电图转向医疗保险aco最近的表现,以提供如何优化表现的线索. 目标是为小组预测可能的结果,并了解最好的小组如何成功地管理护理.

我们发现没有一个单一的ACO属性表明与节约完全相关. 但是有几个指标与财务上的成功相一致——其中一些是意料之中的——并且应该指导基于价值的战术的发展和战略.

下列是显示与节省关系最密切的三个指标:

  • 较高的风险调整因子(RAF)评分
  • 较大的PCP调整面板尺寸
  • 提高PCP-to-specialist比率

分析的因素

告知开发过程, 心电图分析了一组大型的医疗保险ACO参与者的结果超过五年的跨度. 该分析检查了所有ACO参与者的共同特征, 排除极端异常值, 基于2013年至2017年的储蓄率. 这个全面的数据集包含不同规模和多年经验丰富的ACO组织在全国各地.

我们的分析表明,蚁群算法的性能正朝着正确的方向发展. 随着护理管理所需的技能和工具在整个行业变得越来越普遍,团体越来越擅长实现利用节省. In 2017, 超过三分之一的aco实现了正储蓄率, 而五年前,这一比例还不到25%. ACO的储蓄率趋势如下图所示.

ACOs:正储蓄率趋势

在五年期间, 有620个不同的参与aco, 在这五年中,参与者的数量有所不同. 心电图根据7个变量指标评估620个aco的表现,为各组采用性能指标时建立比较和基准的基础.


心电图将aco组织成每一个这些指标的五分位,以确定变量和相应性能之间是否存在相关性. 如下图所示, 五个指标有直接的相关性,而其余两个指标被认为是不确定的.


英国皇家空军得分

较高的RAF分数与较高的储蓄率正相关.

指示:较高的视力水平可能使群体有更多的机会有效管理其患者群体和医疗预算.



PCP-Adjusted面板尺寸

更大的面板尺寸与更高的节约呈正相关.

指示:云顶集团rt电子游戏护理团队可能会在更大的人群中应用更一致的方案, 让护理团队专注于高风险病人.




PCP-to-Specialist比率

PCP(云顶集团rt电子游戏和应用程序)与专家(仅适用于云顶集团rt电子游戏)的比例越高,储蓄越高.

指示: pcp患者多于专家的小组可能与小组内专家更密切地合作,以管理昂贵的程序和住院



许多专家

专家总数越多,产生的节省就越少.

指示: 更多的专家可能会使实现较高的pcp /专家比率成为问题——这是成功的关键指标, 正如以前讨论的.



专家到专家应用程序

高级专才对高级专才应用程序与产生的储蓄呈负相关.

指示: 专业应用程序的减少可能意味着对急性期护理计划和出院的关注减少, 导致成本高昂.




病人的人口规模

尽管在大的面板尺寸和产生的节省之间似乎存在某种程度的负相关, 生成的节省范围(-0.01% to 0.55%) is narrow; therefore, we deemed the metric inconclusive.

指示: N/A



总供应商

就总提供者而言,最小的群体可以产生最高的节省. 然而,从2到5的五等分有不一致的趋势. 因此,我们认为度量是不确定的.

指示: N/A



算法的性能研究

基于分析, 很明显,某些群体属性与成功绩效的趋势一致:

  • 更高的英国皇家空军的分数
  • 较大的PCP调整面板尺寸
  • 提高PCP-to-specialist比率
  • 更少的专家
  • 更少的专家转向专业应用程序

这些见解对于评估您的团队是否准备好接受分担风险的薪酬模式以及您如何为团队的成功做出最佳定位至关重要.

ECG是您开发和管理基于价值的战略的专家合作伙伴. 了解更多关于我们与基于价值的组织的工作.

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