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COVID-19:编码和计费资源指南

努力减缓冠状病毒的传播,同时继续提供关键的医疗保健云顶集团, 美国疾病控制与预防中心(CDC)已经建议医疗机构探索与患者面对面接触的替代方案. 这个建议, 再加上COVID-19患者诊断和治疗的特殊需求, 是否导致了一系列不断演变的对付款人要求的编码和账单要求的改变.

心电图将具有报销影响的主题归纳为以下几类:

  • 远程医疗云顶集团
  • COVID-19筛选
  • COVID-19治疗
  • 额外的注意事项 & 影响

本资源指南的其余部分提供了关键的战术信息和付款人编码和计费要求的考虑因素. 心电图将继续监测相关的政府和商业支付者公告, 但提供商组织在实施新的或更新的编码和计费流程时,应该始终咨询CMS和官方付款人通信.

远程医疗云顶集团

几乎所有付款人都允许对远程医疗云顶集团进行报销, 无论COVID-19诊断如何. 而具体要求因付款人而异, 使用适当的云顶集团地点(POS)代码组合来表示远程保健访问, CPT / HCPCS代码, 和/或CPT修饰符.

  • 传统的医疗保险要求远程医疗索赔与E&M CPT和POS代码,如果云顶集团是亲自交付的,将被计费, 但是用95修饰符表示远程医疗访问.
  • 一些商业支付者选择遵循医疗保险的指导方针, 而其他人已经创造了自己的.
  • 值得注意的, 已经存在用于指定远程医疗访问的唯一CPT代码, 虚拟签到, 和e-visits, 而且大多数付款人都列出了具体的使用要求. 它们通常在不同的水平上得到补偿,不应与标准E一起记账&女士没有首先咨询认证编码器熟悉您的组织的支付者指南.

表1中, 心电图 has defined the primary unique identifiers your organization would be eligible to use for telehealth reimbursement; see table 2 for published unique identifier combination requirements for major national payers.

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COVID-19筛选

当进行COVID-19筛查时, 必须使用本节中定义的特定CPT和诊断代码. 可酌情增加与covid -19无关的其他CPT代码和诊断, 应该采用标准的排序逻辑.

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仅采集患者标本的提供者,如果在医院门诊部采集,收费标准为C9803,如果在云顶集团rt电子游戏办公室采集,收费标准为99211.

在对伴随诊断进行计费时,提供者应遵循表4中概述的指导原则.

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COVID-19治疗

如前一节所示,一个特定的诊断代码(U07.1) was recently created to represent a confirmed COVID-19 diagnosis; this code became effective on April 1, 2020, 最近的《云顶集团》立法规定,当该法规存在时,医疗保险MS-DRG支付总额将增加20%.

对于2020年4月1日之前的所有云顶集团日期,使用了更通用的诊断代码(B97.29). 的B97.29 code by definition cannot be placed in the primary diagnosis position as the condition that caused the admission; however, 的U07.01码可放置在主位,使编码更加灵活、准确. 表5是基于以COVID-19为主要诊断的常见患者表现得出的.

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组织应确保根据患者的就诊日期或出院日期使用正确的诊断代码和排序. 临床云顶集团rt电子游戏和编码人员在编码时应考虑以下信息:

  • 使用U07不需要检测结果为阳性.01, 只要临床症状和治疗支持COVID-19阳性诊断,并且在临床云顶集团rt电子游戏的诊断声明中有详细记录.
  • 如果患者的检测结果呈阳性,这将保存在患者的医疗记录中, 临床云顶集团rt电子游戏在使用U07时不需要直接确认COVID-19.01.
  • 使用U07.01为初步诊断, 临床云顶集团rt电子游戏必须在其文件中确认COVID-19诊断,并将非肺部诊断作为COVID感染的表现形式.

组织的CDI和供应商教育专家应该为临床云顶集团rt电子游戏开发沟通材料,以用于优化编码和报销.

其他考虑事项及影响

您的组织需要应对COVID-19不断变化的编码和计费需求, 一定要:

  • 注册并持续监控CMS简报和其他主要付款人公告,以保持知情.
  • 要明白,所有的商业付款人都有他们自己的需求,这些需求可能经常变化. 与您的主要付款人密切协调,以确保您的组织符合他们最近更新的政策. 有关商业支付者的更多信息, 参见心电图网络研讨会远程医疗云顶集团:应对COVID-19成功导航Payer领域.
  • 要特别注意有效日期, as coding and billing requirements change; when addressing denials and analyzing paid claims for appropriate reimbursement, 有组织的时间线对于确定在提供云顶集团时哪些操作被认为是合适的至关重要.
  • 隔离并量化付款人对远程医疗和COVID-19的拒绝. 这将使您的组织了解编码和账单需求是否被适当地传达和实现到系统中. 与付款人迅速合作,升级任何趋势,并解决任何问题,因为他们出现.

随着大流行的发展,编码和计费要求将继续演变. 提供商组织必须以有系统和有组织的方式进行编码和计费,以保障远程医疗和与covid -19相关的收入. 这些制订的程序将使所提供的云顶集团得到最大限度的偿还.

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