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InBloom自闭症云顶集团

管理护理合同咨询和谈判支持

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概述

当InBloom自闭症云顶集团扩展到新的地理区域时, 它向ECG寻求战略支持,并帮助确保与主要商业支付者的网络内协议.

InBloom提供高质量, 自闭症谱系障碍儿童综合应用行为分析(ABA)治疗云顶集团. 它是一个快速发展的组织,拥有超过450名注册的行为技术人员和董事会认证的行为分析师, 并在八个州运营(佛罗里达, 威斯康辛州, 麻萨诸塞州, 德州, 科罗拉多州, 亚利桑那州, 康涅狄格, 和新汉普郡).

ABA疗法是ASD治疗的金标准. 它被证明是培养孩子适应能力的有效方法, 减少不适应的行为, 加强独立运作, 防止技能退化和倒退. 从历史上看, ABA治疗云顶集团没有得到补偿, 但在21世纪初,政府和私人资金来源的努力扩大了全国范围.

挑战

尽管ABA覆盖范围扩大(以及对ABA云顶集团的需求增加), InBloom was operating under a mixed managed care contracting model; it was in network with some payers but out of network with o的rs. 随着InBloom继续扩大其在全国的地理位置,并开设新的地点, 它需要确保与每个市场的主要商业支付者达成网络内协议, 和, 特别是, 有竞争力的补偿,包括高质量的ABA云顶集团的成本. 没有专门的管理护理部门, InBloom在多个州发起和管理并发付款人谈判的努力受到了阻碍.

过程

ECG被InBloom聘用,提供持续的分析和咨询支持,并在InBloom启动所有市场的合同签订过程时,领导与每个付款人的谈判.

活动的重点是四个关键要素:

价值主张: ECG在评估InBloom的市场竞争地位的基础上,为合同谈判提出了一个有意义的价值主张, 保健云顶集团的优势, 临床结果证明.

资格审查: 减少建立网络内协议所花费的时间, ECG与InBloom合作,通过主动识别供应商代表,加快认证过程, 确保使用正确的申请表格, 提前确认申请提交流程, 每两周跟进一次,检查认证情况.

合同语言: 为了保护InBloom免受未来的负面财务影响, ECG对所有合同进行审核,及时归档语言及其他重要合同条款. 付款人代表识别和费率谈判:为了获得包括提供高质量ABA云顶集团的成本的商业补偿, ECG确定了合适的付款人代表,并领导了几个州的谈判.

结果

InBloom与八个州的主要付款人达成了网络内协议, 包括一些全国性的协议. 具体来说,InBloom有:

  • 与8个市场的主要付款人的专门供应商代表建立关系.
  • 随着InBloom在全国范围内的持续增长,已执行的协议可以修改,以增加新的地点和供应商.
  • 确保远程保健云顶集团(e.g.如有许可,在合同中包括BCBA监管和家庭培训云顶集团.
  • 在选定的协议上取得高于基本费用计划的费率溢价.

此外,InBloom现在可以在内部维护管理护理合同.

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